La cirugía robótica, también conocida como cirugía asistida por robot, es quizás la tecnología médica más avanzada disponible en la actualidad.
El método más ampliamente utilizado en la actualidad combina una cámara con el uso de pequeños instrumentos quirúrgicos acoplados a brazos robóticos. Los cirujanos usan un monitor en la sala de operaciones para operar los brazos robóticos, que a menudo se colocan en la misma área que la mesa de operaciones.
Sin embargo, la pantalla de visualización puede colocarse en un lugar distante, lo que permite a los médicos realizar la cirugía desde lejos.
La pantalla es parte de una consola, que permite realizar operaciones quirúrgicas mientras el cirujano se sienta en una postura sentada y muestra una imagen tridimensional ampliada del sitio operatorio del paciente.
Contrariamente a la creencia popular, los robots no realizan robótico cirugía. En cambio, el cirujano mantiene el control total de los brazos robóticos en todo momento. El robot actúa como una herramienta y puede considerarse como un tipo de ayudante para el cirujano, de ahí la frase cirugía asistida por robot.
Diferentes Sistemas de Cirugía Robótica:
1. Da Vinci por cirugía intuitiva:
El sistema quirúrgico Da Vinci permite a los cirujanos ejecutar una amplia gama de operaciones mínimamente invasivas con precisión y exactitud clínicamente probadas.
El dispositivo se puede utilizar para muchos procedimientos, incluidos cirugía cardíaca, colorrectal, ginecológica, de cabeza y cuello, torácica, urológica y general mínimamente invasiva.
El cirujano utiliza la consola del cirujano, que controla los dispositivos robóticos del carro del paciente, incluidas varias herramientas quirúrgicas y una cámara.
Actualmente, más de 1.700 sistemas da Vinci están implementados en hospitales de todo el mundo, y este sistema quirúrgico robótico ha realizado cirugías en más de 775.000 pacientes.
Con los dispositivos da Vinci utilizados en aproximadamente el 75 % de todos los procedimientos de cáncer de próstata en los Estados Unidos, esta plataforma robótica ha demostrado ser un instrumento exitoso y confiable.
2. Ion por cirugía intuitiva:
En febrero de 2019, la FDA otorgó la aprobación 510(k) al sistema quirúrgico robótico Ion de Intuitive. Con este dispositivo endoluminal robótico, los cirujanos pueden realizar biopsias no invasivas de las regiones más profundas del pulmón.
El médico utiliza el catéter robótico para viajar a través de las vías respiratorias estrechas y enrevesadas del pulmón para llegar a las regiones de interés. Las pinzas y las agujas, por ejemplo, encajan dentro del catéter y lo utilizan como guía para llegar a la región pulmonar deseada.
Ion emplea tecnología de detección de forma de fibra óptica para proporcionar un control robótico de la ubicación del catéter durante la navegación.
Cuando el catéter llega a la ubicación correcta, se traba en su lugar, brindando la estabilidad excepcional requerida para la precisión de la biopsia. El catéter de Ion gira 180 grados en todas las direcciones, lo que permite un ajuste fino en la precisión de la biopsia.
3. Mako por Stryker:
El sistema Mako es un equipo quirúrgico asistido por robótica que ahora está disponible para cirugía parcial de rodilla, cadera completa y rodilla total.
El método de planificación preoperatoria permite la colocación precisa del implante mediante la generación de un modelo 3D de la forma del cuerpo del paciente utilizando datos de una tomografía computarizada. Da como resultado un plan adaptado al paciente específico, que el médico puede evaluar antes de la cirugía.
Es posible que se requieran modificaciones en la ubicación ideal del implante, con datos adquiridos durante el procedimiento e incorporados en el modelo de tomografía computarizada. Mako Surgical Corporation, el desarrollador original de la técnica, fue adquirida por Stryker en 2013 por 1650 millones de dólares.
4. NAVIO por Smith & Nephew:
El Sistema Quirúrgico NAVIO también emplea tecnologías asistidas por robot en cirugías de reemplazo completo de rodilla. En lugar de utilizar tomografías computarizadas preoperatorias, el mapeo óseo se realiza durante la cirugía para brindar una representación tridimensional de la estructura ósea.
Antes de realizar cualquier incisión, el cirujano utiliza este modelo informático para colocar con precisión el implante y mantener el equilibrio del tejido.
Luego, el cirujano utiliza una herramienta manual asistida por robótica para ayudar en la operación quirúrgica según los resultados del mapeo óseo. En abril de 2018, la FDA otorgó la aprobación 510(k) al sistema quirúrgico NAVIO.
Smith & Nephew se ha asociado con Osso VR, una empresa de capacitación quirúrgica, para desarrollar un módulo para el sistema quirúrgico NAVIO.
Este módulo, que incluye simulaciones de la cirugía en realidad virtual (VR) respaldadas clínicamente, está diseñado para que lo utilicen los cirujanos en ejercicio y los residentes que estudian la técnica asistida por robótica.
El Dr. Cyril (Jay) Kruse, director médico de cirugía ortopédica en los hospitales Unity y Mercy, estudió los sistemas Mako y NAVIO y recomienda NAVIO por su precisión y por la eliminación de la necesidad de tomografías computarizadas.
Señala que la tomografía computarizada no solo es una operación costosa y que requiere mucho tiempo, sino que también expone a las personas a radiaciones peligrosas.
5. Monarca por Auris Health:
En marzo de 2018, la FDA otorgó la aprobación 510(k) al dispositivo broncoscópico de Auris Health, el Monarch System.
El método asistido por robótica incluye un joystick similar a un videojuego en el tratamiento, que el cirujano usa para mover un endoscopio robótico flexible a través de las ramas de los pulmones.
Una nueva técnica revolucionaria para emplear tratamientos endoscópicos pulmonares, este sistema combina una imagen de broncoscopio continua con navegación guiada por computadora y control preciso del instrumento.
Combina perspectivas endoscópicas clásicas con navegación guiada por computadora basada en modelos 3D específicos del paciente.
La división Ethicon de Johnson & Johnson pagó 3400 millones de dólares por Auris Health en 2013. La transacción también incluye 2350 millones de dólares en pagos contingentes, lo que eleva el total a la asombrosa cifra de 5750 millones de dólares.
Ventajas de la Cirugía Robótica para el Bienestar:
Los cirujanos también pueden emplear la cirugía asistida por robot para brindar soluciones menos intrusivas y más precisas para una amplia gama de procedimientos quirúrgicos complejos, desde reemplazos de rodilla hasta terapia contra el cáncer.
Los instrumentos quirúrgicos y una pantalla tridimensional de alta definición se colocan en el cuerpo a través de pequeñas incisiones. Luego, el cirujano manipula varios equipos desde una consola cercana para llevar a cabo el procedimiento.
Durante la cirugía asistida por robot, el cirujano utiliza órdenes maestras para manejar las herramientas y los dispositivos convierten los movimientos del cirujano en movimientos particulares dentro del cuerpo. El equipo quirúrgico reacciona a las instrucciones que le da.
1. Mínimamente invasivo:
Los médicos no tienen que tocar el cuerpo, por lo que el número de incisiones quirúrgicas es menor que en los procedimientos convencionales. Como resultado, los brazos robóticos protegen las manos del cirujano contra hemorragias e infecciones, lo que limita el riesgo de pinchazos y muescas accidentales.
La cirugía robótica es una excelente opción para cualquiera que busque una operación en áreas del cuerpo de difícil acceso.
Cuando los vasos sanguíneos principales u otros órganos vitales están cerca, el tratamiento es más riesgoso. En algunos casos, puede ser necesaria una incisión más grande para permitir que el cirujano vea lo suficientemente bien como para llevar a cabo el tratamiento.
2. Alta precisión quirúrgica:
Pocas cirugías, desde operaciones ortopédicas hasta tratamientos neurológicos, necesitan un alto nivel de precisión. Un solo desliz o una colección de fórceps fuera de lugar en el bisturí puede causar daños o incluso la muerte al paciente.
Los robots de cirugía robótica no son sensibles a las sacudidas u otros movimientos relacionados con la tensión que puede experimentar un cirujano humano. Si las manos del controlador tiemblan, el software de la máquina se ajusta al movimiento, pero la operación no obstaculiza.
Cada mano robótica puede girar 360 grados varias veces, lo que las manos humanas no pueden lograr. Les permite moverse más libremente. Tiene articulaciones microscópicas que, como una muñeca humana, permiten que cada brazo se flexione.
Es una mejora con respecto a las herramientas laparoscópicas tradicionales, que son rectas y no se pueden doblar, lo que las hace más complejas de usar. Está equipado con una cámara 3D de alta definición, que permite una visión más nítida del sitio quirúrgico incluso durante la cirugía abierta.
3. Menos traumatismos:
Las cirugías que tradicionalmente requieren una estancia hospitalaria postoperatoria de una semana pueden convertirse algún día en procedimientos ambulatorios. Por ejemplo, una resección hepática siguiendo un protocolo estándar mantendrá al paciente en el hospital durante una semana o más.
Tener un robot reduce la estancia en el hospital a uno o dos días, lo que minimiza el trauma en los pacientes.
4. Reducción de la fatiga del cirujano:
Las cirugías, particularmente las que duran muchas horas, son estresantes para el cirujano que las atiende. Los médicos están de pie durante horas seguidas, completando la operación y cuidando al paciente.
La cirugía robótica le permite al cirujano llevar a cabo sus funciones mientras se sienta y se relaja. Podría ayudar a mantener a los cirujanos alerta y concentrados durante sus cirugías, evitando errores causados por el cansancio y reduciendo el peligro de negligencia médica.
5. Menos posibilidades de infección:
Si tiene una infección después de cualquier operación médica, podría retrasar su recuperación y mantenerlo en el hospital por un período más prolongado. Algunas áreas son más susceptibles a la infección que otras, particularmente cuando se exponen áreas extensas del cuerpo debido a incisiones extensas.
Sin embargo, dado que la cirugía robótica es menos intrusiva, se reduce la posibilidad de infección y, por lo tanto, se eliminan los peligros asociados con la infección.
6. Menos dolor:
Con menos incisiones y más precisión, tendrá menos molestias tanto antes como después de la cirugía. También será menos dependiente de los opioides durante la rehabilitación, lo que reduce su probabilidad de adicción.
7. Menos pérdida de sangre:
La pérdida de sangre es mínima durante la cirugía robótica y rara vez se requieren transfusiones de sangre. La pérdida de sangre puede ocasionar dificultades en cirugías específicas, lo que resulta en tiempos de recuperación sustancialmente más prolongados.
8. Recuperación más rápida:
Debido a que la cirugía robótica es menos intrusiva, el cuerpo se recuperará más rápido que con la cirugía tradicional. Cada persona es única y el tiempo que toma recuperarse está determinado por las circunstancias del individuo.
Sin embargo, la mayoría de las personas pueden retomar sus responsabilidades rutinarias, incluido el empleo, unas pocas semanas después de la cirugía asistida por robot.
Puede ahorrar dinero en los gastos a menudo altos de una estadía hospitalaria y regresar a su vida normal más pronto con un tiempo de curación potencialmente más corto. Debido a que hay menos molestias físicas, lo más probable es que tenga menos cicatrices después de recuperarse.
Reclamaciones por negligencia médica y cirugía robótica:
AUI nos advierte que existe el peligro de una falla mecánica en la cirugía asistida por robot, además del riesgo de errores humanos al operar el sistema robótico.
Los componentes del sistema, como brazos robóticos, cámaras, torres robóticas, lentes binoculares y tipos de equipos, pueden fallar.
En otras circunstancias, la corriente eléctrica en el dispositivo robótico podría escapar y aplicarse a los tejidos cercanos, lo que provocaría daños por quemaduras. Estas parálisis pueden deberse a una postura incorrecta o a una compresión nerviosa directa durante las cirugías asistidas por robot.
Además, la cirugía robótica lleva más tiempo que la cirugía convencional en instalaciones quirúrgicas con menor volumen robótico o por cirujanos menos experimentados.
Algunos de los contratiempos quirúrgicos robóticos conocidos son los siguientes:
- Fragmentos de herramientas rotas o quemadas que han caído dentro del paciente
- Chispas eléctricas emitidas por equipos robóticos
- movimientos no intencionales
Los errores humanos, el mal funcionamiento robótico o los riesgos relacionados con la técnica quirúrgica pueden ser los culpables de los problemas de un paciente si surgen durante la cirugía robótica. En muchas situaciones, el fabricante del equipo robótico es responsable.
El personal de la sala de operaciones y los médicos a cargo del procedimiento también han sido demandados debido a la capacitación defectuosa del equipo y por no informar a los usuarios sobre los peligros involucrados.
Preguntas frecuentes (FAQ):
- ¿Es la cirugía laparoscópica mejor que la cirugía robótica?
La cirugía robótica es una opción superior, ya que se creó para abordar los inconvenientes de la cirugía laparoscópica, como las imágenes en 2D, una mala postura ergonómica del cirujano y un rango de movimiento restringido de las herramientas quirúrgicas.
La cirugía robótica tiene el potencial de aumentar la capacidad de los cirujanos para ver y realizar sus tareas.
- ¿La cirugía robótica es inofensiva?
Se considera que tanto los pacientes como los médicos están seguros mientras se someten a una cirugía robótica. También es increíblemente beneficioso:
- Con este dispositivo se pueden realizar operaciones ginecológicas y de cabeza y cuello.
- A los pacientes les puede resultar difícil recuperarse de operaciones abiertas.
- Aquellos que no quieren sufrir dolor, pérdida de sangre o molestias.
- ¿La cirugía robótica está cubierta por el seguro?
Una aseguradora que apoya operaciones mínimamente invasivas cubre la cirugía robótica. Sin embargo, las características y ventajas de su plan de salud jugarán un papel.
Futuro de la Robótica en Cirugía:
Muchos cirujanos han discutido el uso de la tecnología en la cirugía, ya que la cuidado de la salud La industria ha utilizado previamente tecnologías como robots e Inteligencia Artificial (IA). La IA y los robots se utilizan para analizar a los pacientes y obtener datos de salud precisos a un ritmo más rápido.
Ahorra mucho tiempo en el proceso de revisión de resultados, y cuanto antes estén disponibles los resultados de cualquier prueba, antes podrá comenzar la terapia.
Ahora tenemos cirujanos robóticos que ayudan a los médicos durante la cirugía. Los cirujanos robóticos brindan resultados más precisos en la forma en que realizan cualquier procedimiento. Mediante el uso de un sistema quirúrgico robótico, los cirujanos pueden obtener una imagen más nítida de lo que sucede dentro del cuerpo.
Los robots pueden llegar a una mejor parte del cuerpo con una pequeña incisión en el cuerpo, pero los médicos a menudo necesitan cortar un área mucho más grande para observar más profundamente, lo que no es el caso de los cirujanos robóticos.
Los futuros procedimientos quirúrgicos podrían ser realizados en su totalidad por robots. En el futuro, es casi seguro que los robots asumirán el papel de médicos. La precisión quirúrgica mejoraría, aumentando la probabilidad de un resultado positivo.
La creación de robots quirúrgicos tardará en implementarse, pero tarde o temprano seremos testigos de esta revolución en la industria de la salud.
